杭州市基本医疗保障违规行为处理办法
浙江省杭州市人民政府
杭州市人民政府令
第241号
《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》已经2008年1月24日市政府第22次常务会议审议通过，现予公布，自公布之日起施行。
市长 蔡奇
二○○八年二月一日
杭州市基本医疗保障违规行为处理办法
第一条 为保证基本医疗保障基金的安全，维护基本医疗保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》等有关法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内发生的违反基本医疗保障制度规定的行为，依照本办法处理。
本办法所称基本医疗保障制度，包括城镇职工基本医疗保险制度（含农民工医疗保险）、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和医疗困难救助制度。
第三条 市劳动保障行政部门负责本市的基本医疗保障管理工作。各区、县（市）劳动保障行政部门负责本统筹地区内的基本医疗保障管理工作。各级医保经办机构具体负责本统筹地区内基本医疗保障的日常管理工作。
卫生、民政、财政、税务、价格、食品药品监管、教育、工商、审计、公安等行政管理部门按照各自职责，配合做好本办法的实施工作。
劳动保障行政部门可以委托本统筹地区的医保经办机构，对定点医疗机构、定点零售药店的收费标准、药品价格及基本医疗保障服务情况实施监督检查，对违反基本医疗保障制度规定的行为进行调查和处罚。
第四条 参加基本医疗保障的单位（以下简称用人单位）伪造证明、提供虚假证明或虚报、重报医疗费的，由医保经办机构追回违规支出的基本医疗保障基金，并由劳动保障行政部门对用人单位处以5000元以上20000元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他责任人分别处以500元以上2000元以下的罚款。
第五条 基本医疗保障参保人员（以下简称参保人员）及其他人员有下列行为之一的，由医保经办机构追回违规支出的基本医疗保障基金，并由劳动保障行政部门处以500元以上2000元以下的罚款：
（一）将本人的基本医疗保障证（卡）出借给他人使用，或将本人基本医疗保障待遇转给他人享受的；
（二）伪造或冒用他人的基本医疗保障证（卡）就诊的；
（三）通过重复就诊，或伪造、涂改、毁损医疗文书等手段，配取与本人疾病不符、与基本医疗保障制度规定不符的药品、药械，或超量配取药品、药械，或骗取与本人疾病不符、与基本医疗保障制度规定不符的医疗服务的；
（四）变卖基本医疗保障药品目录内药品、药械，或变卖基本医疗保障服务项目内医用材料、服务项目的；
（五）拒不配合劳动保障行政部门、医保经办机构的监督检查，在监督检查过程中拒不提供或故意毁损医疗文书等资料的；
（六）其他违反基本医疗保障制度规定的行为。
第六条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，除由医保经办机构追回违规支出的基本医疗保障基金，并按其违规费用占医保经办机构当月审核医疗费的比例，扣除其当月申请拨付的医疗费外，情节严重的，由劳动保障行政部门对其法定代表人和直接责任人分别处以500元以上2000元以下的罚款，情节特别严重的，由劳动保障行政部门并处取消其定点医疗机构资格：
（一）诊治、记账时不校验基本医疗保障证（卡）的；
（二）将非参保人员的医疗费或非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的；
（三）允许或纵容冒名就诊、挂名住院的；
（四）将不符合住院条件的参保人员收住入院，或将符合出院条件应予出院的参保人员继续滞留住院的；
（五）接诊时不审阅参保人员以前的病历记载，或重复给药，或非因诊疗需要进行检查、治疗，或重复检查、治疗的；
（六）接诊时不记载病历，或病历记载不清楚、不完整、与处方或发生的医疗费不符，或发生的医疗费与病情不符的；
（七）由于价格违法行为造成基本医疗保障基金损失的；
（八）不按处方管理规定开具处方，或超量配给药品、药械的；
（九）向患者提供假冒伪劣药品、药械或医用材料的；
（十）拒不配合劳动保障行政部门、医保经办机构的监督检查，在监督检查过程中拒不提供或故意毁损医疗文书等资料的；
（十一）其他违反基本医疗保障制度规定的行为。
定点医疗机构及其工作人员有套取现金，或将生活用品、保健滋补品等非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围行为，或通过伪造、涂改医疗文书、单据、报表等手段骗取基本医疗保障基金的，劳动保障行政部门应当取消其定点医疗机构资格。
第七条 定点零售药店及其工作人员有下列行为之一的，除由医保经办机构追回违规支出的基本医疗保障基金，并按其违规费用占医保经办机构当月审核医疗费的比例，扣除其当月申请拨付的医疗费外，情节严重的，由劳动保障行政部门对其法定代表人和直接责任人分别处以500元以上2000元以下的罚款，情节特别严重的，由劳动保障行政部门并处取消其定点零售药店资格：
（一）不校验基本医疗保障证（卡）的；
（二）不按处方规定配（售）药品、药械，或超剂量配（售）药品、药械的；
（三）将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的；
（四）向患者提供假冒伪劣药品、药械或医用材料的；
（五）不执行价格管理部门规定的药品、药械或医用材料价格，造成基本医疗保障基金损失的；
（六）拒不配合劳动保障行政部门、医保经办机构的监督检查，在监督检查过程中拒不提供或故意毁损医疗文书等资料的；
（七）其他违反基本医疗保障制度规定的行为。
定点零售药店及其工作人员有套取现金，或将生活用品、保健滋补品等非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围行为，或通过伪造、涂改医疗文书、单据、报表等手段骗取基本医疗保障基金的，劳动保障行政部门应当取消其定点零售药店资格。
第八条 医保经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令其限期改正，挽回经济损失，情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人分别处以500元以上2000元以下的罚款，并依法给予行政处分：
（一）未按规定将基本医疗保障费转入参保人员个人账户和相关基金（资金）账户的；
（二）擅自减免或未按规定程序核销用人单位和参保人员应当缴纳的基本医疗保障费的；
（三）擅自更改基本医疗保障标准或不按规定执行基本医疗保障基金支付标准的；
（四）故意延迟支付定点医疗机构、定点零售药店应拨款项的；
（五）利用职务和工作之便谋取私利的；
（六）因工作失职或违反纪律造成基本医疗保障基金损失的；
（七）其他违反基本医疗保障制度规定的行为。
第九条 劳动保障行政部门和其他有关行政管理部门的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位或上级主管部门、监察机关依法追究其行政责任。
第十条 违反基本医疗保障制度规定的行为，涉及其他法律、法规规定的，由有关部门依法处理。
第十一条 鼓励单位和个人对违反基本医疗保障制度规定的行为进行举报。对举报属实且提供的线索未被主管部门掌握，并为查处重大违法行为提供主要线索和证据的单位或个人，由劳动保障行政部门按有关规定给予奖励，并为其保密。
第十二条 本办法自公布之日起施行。杭州市人民政府2003年11月30日杭州市人民政府令第199号发布、2004年11月30日杭州市人民政府令第217号修改的《杭州市城镇基本医疗保险办法》同时废止。
山东省人民政府办公厅关于印发山东省工业压力管道安全管理暂行规定的通知
山东省人民政府办公厅
山东省人民政府办公厅关于印发山东省工业压力管道安全管理暂行规定的通知
鲁政办发〔2008〕54号
各市人民政府，各县(市、区)人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：
《山东省工业压力管道安全管理暂行规定》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
山东省人民政府办公厅
二○○八年十月十日
山东省工业压力管道安全管理暂行规定
第一章 总 则
第一条 为加强工业压力管道安全管理，有效预防事故发生，保障人民群众生命财产安全，根据国务院《特种设备安全监察条例》、《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》、《山东省特种设备安全监察条例》和国家有关规定，结合我省实际，制订本规定。
第二条 本规定所称工业压力管道是指在《特种设备安全监察条例》规范的压力管道范围内，企业、事业单位内部用于输送工艺介质的工艺管道及辅助管道和安全保护装置与附属设施，不包括压力管道中的燃气、热力等公用管道和长输管道。
第三条 工业压力管道的安全监察工作由各级质量技术监督部门负责。
工业压力管道的设计、制造、安装、使用、检验活动涉及的各级人民政府主管部门应当负责相关的安全管理工作。
第二章 使用安全要求
第四条 工业压力管道使用单位是安全生产责任主体，应当对本单位的压力管道的使用安全全面负责，并严格履行以下职责：
(一)贯彻执行本规定和有关压力管道安全的法律、法规、国家安全技术规范和国家现行标准，建立健全压力管道安全责任制和管理体系，在管理层设有专门人员负责压力管道安全管理工作。安排具备相应资格的人员从事压力管道的安全管理、操作和维修工作。
(二)建立健全各项安全管理制度和生产操作规程，对压力管道的安全管理内容作出明确规定并有效实施。
(三)建立压力管道技术档案和压力管道标识管理办法，使用的压力管道必须符合国家的有关规定。
(四)新建、改建、扩建工业压力管道及其安全设施时，应当坚持安全生产“三同时”原则，应当选用依法取得压力管道设计许可证和压力管道安装许可证的单位负责设计和施工；选用的工业压力管道元件为依法取得国务院特种设备安全监督管理部门许可的单位制造的合格产品。新建、改建、扩建的工业压力管道不符合国家有关规定时，应当拒绝验收。
(五)工业压力管道安全管理人员和操作人员能够严格遵守有关安全法律、法规、技术规程、标准和企业的安全生产制度。
(六)输送可燃、易爆或者有毒、有腐蚀性介质的工业压力管道的使用单位应当建立事故预防方案(包括应急措施和救援方案)，建立抢险队伍，并且定期演练。
(七)到企业所在地的县级质量技术监督部门办理使用登记。
(八)制订工业压力管道定期检验计划，按时向国务院特种设备安全监督管理部门核准的检验检测机构(以下简称检验检测机构)申请定期检验；并根据要求适时安排在线检验，做好日常安全检查和维修保养。
(九)对事故隐患及时采取措施进行排查整治，重大事故隐患评估报告书和治理方案应当以书面形式报告当地县(市、区)人民政府及其安全生产监督管理部门和质量技术监督部门。
(十)按照国家规定及时如实报告工业压力管道事故，保护事故现场，并协助做好事故调查和善后处理工作，认真总结经验教训，防止事故的发生。
第五条 新建、扩建、改建工业压力管道应当由建设单位和施工单位向县级特种设备安全监督管理部门书面告知，并向检验检测机构申请进行监督检验。未经监督检验或者监督检验不合格，不得交付使用。
对工业压力管道进行重大改造时，其技术和管理要求应与新建工业压力管道的要求一致。
第六条 工业压力管道使用单位的管理制度应当对下列事项作出明确规定，并落实到具体岗位和人员：
(一)在用工业压力管道需要进行一般检修时，其检修方案由使用单位技术负责人和安全责任人批准。(二)在用工业压力管道需要进行改造时，向县级质量技术监督管理部门进行书面告知，并报经检验检测机构监督检验合格。
(三)按期申请定期检验，并且保证安全状况等级达到符合工业压力管道安全使用要求。
第七条 从事工业压力管道安全管理、操作、维修、焊接等作业的人员(以下简称特种设备作业人员)应当按照《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》和国家质检总局《特种设备作业人员监督管理办法》，依法取得《特种设备作业人员证》，经特种设备安全监督管理部门考核合格，取得特种设备作业人员资格证书。
第三章 安全监督管理
第八条 工业压力管道设计单位应对所设计的工业压力管道安全技术性能负责。
工业压力管道元件制造单位应对其制造的工业压力管道元件产品安全质量负责。
工业压力管道安装单位应对其所安装的工业压力管道工程安全质量负责。
工业压力管道的设计单位、元件制造单位和安装单位应当依据国务院《特种设备安全监察条例》、《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》和《山东省特种设备安全监察条例》的规定，依法取得压力管道设计许可证、压力管道安装许可证和压力管道元件制造许可证，方可在批准范围内从事工业压力管道的设计、制造、安装活动。
第九条 从事工业压力管道检验的检验检测机构应当依法取得国务院特种设备安全监督管理部门许可的检验检测资格。
第十条 按照“属地管理”和“谁主管谁负责”、“谁发证谁负责”的原则，严格落实安全生产政府监管责任制，对每一个工业压力管道使用单位都要明确企业主体责任人和政府监管责任人。
第十一条 政府有关部门依照法定程序、条件和要求，负责工业压力管道设计、元件制造、安装与改造施工和检验检测的行政许可工作。按照权责一致原则，负责许可发证的部门同时对安全生产监管负责。
第十二条 政府有关部门应当按照本规定和国家有关工业压力管道的相关法规、规范，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的原则，对工业压力管道的设计、制造、安装、使用、检验、修理改造单位定期进行安全检查，并根据本地区的实际情况确定预防性安全检查的重点和方式，对工业压力管道安全检查中发现的安全隐患要及时下达整改指令，督促抓好整改。
发现已经取得许可的单位和个人不再符合许可条件，要依法令其停产整顿，经过整顿仍达不到安全条件的，依法撤销许可。
第十三条 负责接受工业压力管道安装告知的特种设备安全监督管理等部门，应当及时安排开展现场安全监察。
第十四条 有关安全生产监督管理部门对涉及工业压力管道的建设工程进行“三同时”审查和安全生产许可证审查时，应当查验相关工业压力管道设计、安装单位的资质和压力管道使用登记、监督检验、定期检验的情况是否符合规定。
第十五条 从事压力管道检验检测的单位应当依据《特种设备检验检测机构核准规则》，取得国务院质量技术监督部门核准的检验检测资格，并对其检验检测结果的正确性负责。
第十六条 对违法从事工业压力管道设计、制造、安装、改造、使用、检验检测活动的，政府有关部门应严格依法查处，并监督有关单位切实消除安全事故隐患。
第四章 附 则
第十七条 本规定自发布之日起施行。
